腰椎间盘突出症的发病机制

2021-01-25颈椎病常识

一般认为,腰椎间盘突出引起的腰腿痛有三种机制。

1.机械压迫机制:突出的椎间盘压迫神经根、马尾、硬脑膜等。阻碍静脉回流,减少毛细血管血流量,影响神经根的营养,进一步加重水肿,从而增加神经根对疼痛的敏感性,是引起腰腿疼痛的主要原因。但是随着研究的深入,发现这个概念并不能解释所有的临床表现。部分患者在影像学资料上可以看到严重的椎间盘突出和明显的压迫,而临床症状较轻。大量研究表明,机械压迫神经根并不是引起腰腿疼痛的唯一原因。

2.炎症反应机制:术中常发现神经根炎性充血水肿。原因是破裂的椎间盘会释放许多化学刺激物,导致受累神经根或脊神经节的炎症反应。此时神经根对疼痛的敏感性增加,即使突出的髓核没有被直接压迫,也会出现腰腿痛的症状。

3.神经体液机制:生化物质和神经肽在疼痛感知中起重要的作用作用。背根神经节是体内各种神经肽的制造场所和转运站。椎间盘纤维环、后纵韧带和关节囊富含神经肽。损伤时释放神经肽,可直接刺激周围受体,引起疼痛。

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