腰椎间盘突出症的临床病因

2021-01-25颈椎病常识

腰椎间盘突出症的临床病因;

腰椎间盘突出的原因有两个:内因和外因。内因是腰椎间盘退行性改变。外因包括受伤、外伤、劳损和感冒。

1.腰椎间盘生理性退行性变人到20岁左右,椎间盘退行性变已经开始,纤维环纤维化、增厚、弹性下降;30-40岁时,椎间盘蛋白聚糖减少,髓核趋向胶原,弹性和肿胀性能丧失。椎间盘的退行性改变往往随着髓核的退行性改变进展最快,软骨板随着年龄的增加而变薄、不完整,产生软骨囊性变性和软骨细胞坏死。纤维环的附着点也是松散的。此外,腰椎间盘纤维环后侧偏弱,而在第一腰椎平面以下贯穿椎体后部的后纵韧带逐渐变窄,第五腰椎与第一腰椎之间的宽度只有原来的一半,从而造成自然结构的薄弱。由于椎间盘没有血液循环,修复能力差,所以腰椎间盘受到来自不同方向的压力,最容易出现萎缩、弹性弱等退行性疾病。

2.外伤和累积劳损是腰椎间盘突出症的重要原因。腰椎虽然生理上是前凸,但椎间盘后面薄,前面厚。人弯腰时,髓核向后运动,产生阻力弹性,与负重压力成正比。如果负荷压力过高,纤维环退变及其存在的缺损,髓核可能会突破纤维环的固定而脱出、突出或分离。弹射是指髓核仍被纤维环外层的一些纤维包裹;突出是指髓核已经从纤维环和后纵韧带中取出,髓核在椎管内是自由的。过度劳累时,髓核长时间不能正常充盈,影响纤维环的营养供应,导致纤维环受损,难以修复,长时间退变椎间盘的薄弱点出现小裂缝。医学|教育网收藏|这种裂隙多出现在纤维环的后部,涉及纤维环的不同深度,也可出现在从软骨板到髓核突出的通道内。

3.患感冒:椎间盘的寒冷导致背部肌肉痉挛和小血管收缩。局部血液循环减少,影响椎间盘的营养。同时,肌肉紧张和痉挛导致椎间盘内部抬高,特别是对于退变的椎间盘,可造成进一步的损伤,导致髓核突出。

4.遗传学和妊娠研究数据显示,有色人种中这种疾病的发病率较低,约32%的20岁以下青少年患者有阳性家族史。孕期盆腔和下腰部组织明显充血,各种结构相对疏松,而腰骶部承受的重力比平时大,增加了椎间盘损伤的机会。

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