腰椎间盘突出症的治疗存在许多误区

2021-01-25颈椎病常识

几乎所有成年人都经历过腰痛,五分之一的腰痛腿痛患者是腰椎间盘突出症。但是在治疗腰椎间盘突出症的过程中有一些误区:牵引并不总是有效的。牵引可以减轻椎间盘的压力,不同程度地促进髓核的恢复,促进炎症的消退,缓解肌肉痉挛,恢复正常的关节关系。但突出的椎间盘如果在神经根内,会更痛,不适合中央型、游离型、巨大髓核突出的患者。按摩并不适合所有患者。按摩可以抑制和调节神经系统的作用,起到镇痛作用,缓解肌肉痉挛,改善血液循环,促进神经周围炎症消退,减轻神经根压迫,并可能使突出的髓核部分复位。但伴有中央突出、椎管狭窄的剧烈疼痛一般不宜按摩。病程长、疼痛剧烈、神经压迫症状明显或病情迅速恶化的复杂疾病患者不宜勉强使用。微创手术限制了作用微创手术包括化学髓核溶解术和经皮腰椎间盘切除术。微创手术创伤小,只能减轻神经根上的张力,但能缓解坐骨神经痛,但不能减轻椎间盘的压力,使椎间盘复位或回输,因此其作用有限。化学溶解后,椎间盘间隙变窄,导致椎间盘高度长期降低,相邻关节突刺激,骨关节炎。手术治疗椎间盘突出症已有60年的历史。手术主要是切除突出部分达到减压的目的,但也会带来下腰椎不稳、骨质增生等问题。术后症状能缓解多少很难预测,不要把重点放在手术治疗上。必须明确,不到10%的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗。哪些病人需要手术?1.腰椎间盘突出症确诊半年以上,非手术治疗无效,症状加重。2.对于第一个严重的腰椎间盘突出症,患者因疼痛被迫以侧卧位弯曲臀部和膝盖,甚至跪下。3.单神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉麻痹或大小便障碍。4.中年患者长期患病,影响工作和生活。5.经可靠检查证实,整个椎间盘退变或突出。6.非手术治疗后有效,但症状反复发作,疼痛3次以上,建议进行手术治疗。7.椎间盘突出等原因引起的腰椎管狭窄症。

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