腰椎间盘突出症的治疗原则

2021-02-13颈椎病常识

1.牵引疗法治疗腰椎间盘突出症牵引疗法是利用力学中作用力与反作用力的关系,通过特殊的牵引装置达到治疗目的的方法。主作用:(1)作用用于固定和制动腰部:牵引时,在作用力和反作用力的平衡下,被拉腰部处于相对固定的正常对位状态,腰部的活动范围和幅度比卧床休息和佩戴腰围时进一步受限,以减少或消除充血、渗出、水肿等局部炎症反应。(2)背部肌肉松弛:腰椎间盘突出症,由于压迫或刺激脊神经,常伴有背部肌肉痉挛,不仅导致腰部疼痛症状,还构成腰椎错位。牵引疗法可以逐渐放松下背部肌肉,缓解肌肉痉挛。(3)恢复腰椎的正常对位:如果患者腰椎在牵引时呈生理曲线状放置,随着牵引时间的延长,对位不正确的现象可以逐渐恢复正常。(4)改善突出与神经的关系:对于轻度或早期腰椎间盘突出的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐回缩,有利于突出的恢复。对于病程相对较长的患者,牵引粘连组织和韧带、关节囊挛缩,可相应拓宽椎管空间,同时也可使两侧狭窄的椎间孔回缩,从而减轻或消除神经根的压迫和刺激,对缓解下肢麻木疼痛有较好的效果。二、腰椎间盘突出症急性期的物理治疗急性期常用的物理治疗包括:(1)短波、超短波治疗:在发病初期,为了改善患部血液循环,消除可能出现的渗出、水肿等炎症反应,减轻神经根受压或刺激引起的疼痛,一般采用短波、超短波电疗。在治疗过程中,两块板可以在腰骶区相对,也可以在腰骶区和患腿后侧并列。温热,每天一次,每次20-40分钟。15-20次为一个疗程。(2)间歇电疗:可在腰骶部及沿坐骨屠宰通道用小圆电极逐点治疗2-5分钟;分散波浪5分钟;间歇波上升5分钟。每天1-2次,15-20次为一个疗程。(3)超刺激电流疗法:可以使用两个8*12平方厘米大小的电极,一个水平放置在骶骨处,一个垂直放置在腰部。接通电源后,尽快将电源调整到8-12 mA,在强烈的带电感消失后2-7分钟内将电源增加到18-23 mA。每次治疗持续15分钟。每天一次或隔天一次,如果有效,可继续治疗6-12次。三.腰椎间盘突出症的西式手法治疗这种手法治疗是通过操作者的手在患者的骨骼和关节内进行推、拉、旋转等被动活动的治疗方法。它以骨关节的功能解剖为基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采用相应的技术改善骨关节功能,缓解临床症状。针对腰椎间盘突出症,西式手法采用不同的辅助或被动生理动作,如推摇腰椎或关节侧,旋转牵拉腰椎等。手术时可同时使用几种手法,根据患者情况可应用四个级别的力量。其中,急性腰椎间盘突出、疼痛剧烈、压力大的患者可采用轻手法;慢性或构音障碍患者使用重手法。时间一般持续45秒、60秒或90秒,频率为每秒1-2次。强度和时间可适当选择。每个疗程5-10次,两个疗程之间休息10-20天。四.药物治疗腰椎间盘突出症药物治疗腰椎间盘突出症一般只作为辅助治疗,主要目的是缓解症状。(1)对于疼痛症状难以忍受的患者

(2)腰椎间盘突出症急性期,脊神经根套水肿明显,不仅是引起剧烈疼痛的主要原因之一,还可引起继发性蛛网膜粘连。为消除局部反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,加压静脉注射二氢克力米特等利尿剂和甘露醇等脱水剂。(3)以退行性改变为基础的腰椎间盘突出症患者,尤其是老年患者,可每日3次服用硫酸软骨素A(康德灵),每次8-12片,服用1个月左右;或者可以使用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75mg、制川乌提取物(相当于生药250mg)、白芍提取物(相当于生药40mg)、甘草提取物20mg。给药和剂量与硫酸软骨素a相同.如果患者腰椎间盘突出后出现不同程度的肌肉萎缩,可口服维生素E一次或三次,每日300毫克。5.腰椎间盘突出症的局部封闭疗法腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域封闭两种。(1)封穴:作用是针药结合的综合疗法,所以止痛效果比单纯的针灸或药物更明显。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、枳实、足三里、环跳、卫中、成山。常用方法:1。4毫升2%盐酸鲁卡因注射液,1毫升醋酸泼尼松龙,混合均匀,然后注射到上述3-4个点,每5-7天密封一次。3-5次为一个疗程。2.将1-3毫升维生素B12注射液注入上述3-4个点。每天关闭一次。十次为一个疗程。3.2-4毫升5%葡萄糖或30%丹参溶液,注入上述3-4个点,每天或隔天密封一次。10-15次为一个疗程。此外,维生素B1和复方当归液作为封闭液用于封闭腰椎间盘突出症的穴位。(2)局部区域性闭合:可分为浅闭合和深闭合:浅闭合:闭合范围包括腰筋膜、腰肌起止点和棘上韧带

、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。

标签:

相关文章

椎间盘突出症临床诊断的主要依据——中西医咨询资料

椎间盘突出症的临床诊断是中西医结合执业医师考试可能涉及的知识点。医学教育网编制了相关知识点,供考生参考。(1)腿痛重于腰痛,是典型的坐骨神经疼痛或...

腰椎间盘突出症的症状——临床医师咨询的实质

医学教育网整理了临床医师考试中的相关考试内容,供大家参考,希望大家在即将到来的考试中取得满意的成绩。...

腰椎间盘突出症的临床表现-临床助理医师检查指南

腰椎间盘突出症的临床表现是临床助理医师考试可能涉及的考点。医学教育网络共享以下相关知识点:

腰椎间盘突出症的治疗——临床医师考试辅导资料

腰椎间盘突出症的治疗方法是2016年临床医师考试可能涉及的内容。为了帮助广大考生掌握相关知识点,边肖医学教学|教育网收集以下内容:...

腰椎间盘突出手术后的护理注意事项

腰椎间盘突出症手术后的护理注意事项: